福岡国際大学 資料請求フォーム


このサイトでご記入いただいた個人情報は福岡国際大学で管理し、大学案内、募集要項、
および受験者に関連のある資料等のご提供のために利用します。
資料請求フォームにおいては、プライバシー保護のため、日本ベリサイン株式会社の
SSL暗号化通信を利用しています。(SSL:Secure Sockets Layer)


● 氏 名 ※必須

氏名を姓と名に分けて、漢字(ひらがなの場合は、ひらがな)及びふりがなで入力してください。

氏 名
ふりがな
漢 字


● 住 所 ※必須

連絡先は、大学からの連絡及び通知が確実に取れる場所を入力してください。
また、下宿等の場合は、「○○様方」まで入力してください。

■ 都道府県:選択メニューから都道府県名を選択してください。

■ 住  所:市郡区町村、字名、番地・丁目・号、建物名(団地、アパート、マンション等)、号室まで
       極力正確に入力してください。

住所

■ 郵便番号:新郵便番号(7桁)を正確に半角数字で入力してください。
■ 電話番号:市外局番から正確に半角数字で入力してください。

郵便番号 電話番号


● E-mail ※必須

■ メールアドレスを正確に入力してください。(携帯メールも可)

メールアドレス

■確認のため、再入力してください。

メールアドレス


● 必要部数 ※必須

※大学入試センター試験成績利用入試と一般入試を併願される方は2部必要となります。(最高9部まで)


● 編入学 ※必須

■編入学用要項希望の方は、チェックしてください。

編入学要項希望 希望しない


● 志望学科 ※必須

■志望学科を選択してください。デジタルメディア学科を選択できるのは編入学のみです

志望学科 国際コミュニケーション デジタルメディア(編入学のみ) 希望しない
第1志望 -
第2志望

● 出身高校

■出身高等学校名を入力し、都道府県及び国・公・私立については、該当するものを選択してください。

 国立  公立 私立

出身高校名

● 卒業 (見込) 年月

■該当する卒業(見込)の年号を選択し、年月を選択メニューから選択してください。
※大学入学資格合格者は合格(見込)年を入力してください。

昭和  平成  年 


● 備 考

その他、連絡事項があれば入力してください。氏名等の漢字がなく、
簡易漢字を使用されている場合は、その旨もご記入ください。
秋季入学希望の方は、「秋季入学希望」とご記入ください。